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AI聊醫學2024.6.4---台灣縣市如何開辦地方健保.弭補中央健保不足

Q:台灣縣市如何開辦地方健保.弭補中央健保不足
AI:
目前台灣尚未有縣市自行開辦地方健保的案例。根據《全民健康保險法》第1條規定，全民健康保險為強制性保險，由中央主管機關辦理之。因此，地方縣市無權自行開辦地方健保。
然而，近年來隨著醫療費用不斷上升，中央健保財務出現赤字，部分縣市也開始探索地方健保的可能性。例如，台北市政府在2021年曾提出「台北市全民健康保險特別條例」草案，擬由台北市自行開辦地方健保，以補充中央健保不足。不過，該草案尚未經台北市議會通過。

地方健保的優點包括：
可針對地方民眾的特殊需求，設計更符合在地的健保服務。
可運用地方財源，挹注健保財務，以減輕中央財政負擔。
地方健保的缺點包括：
可能造成健保資源分配不均，導致偏遠地區或弱勢族群的權益受損。
可能增加民眾的健保負擔，尤其是低收入戶或無業人士。
整體而言，地方健保的議題仍需審慎評估。在推動地方健保之前，應先做好配套措施，以避免造成不良影響。

以下是一些可能有助於彌補中央健保不足的措施：
提高健保費率：這是最直接的增加健保收入的方式。然而，調漲健保費率可能會增加民眾負擔，因此應審慎評估。
開徵健保補充保費：針對特定族群或服務項目，開徵補充保費，以增加健保收入。
擴大健保財源：除健保費收入外，尋找其他財源挹注健保財務，例如菸酒稅、遺產稅等。
提升醫療效率：透過健保署的控管措施，提升醫療效率，以降低醫療費用。
促進健康促進：透過健康教育、疾病篩檢等措施，促進民眾健康，以降低醫療需求。
中央政府應與地方政府攜手合作，共同推動上述措施，以健全健保制度，確保民眾享有優質的醫療服務。